如何确保人工晶体“降价不降质”(2)

　　在湖南，依托医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统，按照“每月监测、年度考核”的要求，各级医保部门会定期监测中选人工晶体的采购进度，明确在各采购周期结束后实行考核。浙江省医保局也加强执行情况监测，通过数字系统，可实时在线查看各医疗机构执行进度情况，定期公布中选、非中选产品采购比例。

　　“在本轮人工晶体国家集采落地过程中，信息化管理手段发挥着重要作用。”兰州市医保局医药服务管理科科长马丽萍说，从报量到签订正式协议，工作人员能掌握所有情况，提供信息服务，进行精细管理。

　　进入正式的采购和使用环节，系统的监管和督促功能更加突出。现在，一到办公室，马丽萍就要登录系统，查看实时采购进度。如果某家医疗机构采购进度明显较慢，医保局工作人员就会在协调沟通群里进行提示。

　　定期与医疗机构联系，实地走访了解集采产品采购进度、比对同一耗材中选产品和非中选产品使用比例，成了济南市医保局工作人员的常态。“如果某家医疗机构采购进度明显低于应完成的采购量，我们就会及时沟通。如果采购进度一直不达标，还会进行通报。”胥春玲介绍。

　　济南市医保局定期针对重点品类开展抽检工作，并要求各医疗机构呈交书面形式的采购进度情况。“医疗机构所提交的数据需经党组织书记与院长签字确认，并加盖医院公章，以此确保数据真实可靠、精准无误。”胥春玲说。

　　根据采购计划的执行情况，各地也制定了相应的奖惩措施。对于按时按量采购的医疗机构，一般使用医保基金的结余留用作为激励，主要用于相关医务人员绩效工资发放，促使其优先使用中选产品。

　　对于采购进度严重滞后、未完成约定采购数量、大量使用非中选或高价中选人工晶体的医疗机构，各地会采取通报批评、约谈主要负责人、函询医护人员等措施进行处置。同时，强化医保协议约束，对未按要求执行计划的纳入医保绩效考核和违约责任处理，视情节轻重采取包括医保拒付、扣除保证金、暂停协议等处置措施。

　　督促中选企业保质保量供应产品

　　确保中选企业保质保量供应产品亦是国家集采落地的重要一环。各地医保、市场监督部门采取多种举措，加大监管力度。

　　湖南要求中选企业按照采购合同备货供货、选定配送企业，并建立应急储备、库存和产能报告制度，一旦出现中选产品产能不足，要提前向省医保局报告。中选企业要按照协议约定，督促自主选定的配送企业及时响应订单并配送。

　　济南市医保局建立诉求对接机制。医疗机构将产品供货不及时等问题反馈给中选企业，中选企业也可以及时掌握采购需求和供应配送进度等情况。以此引导中选企业、配送企业建立应急储备、库存和停产报告制度，对供配不到位的企业按程序启动备供机制。

　　“当企业确有供应困难时，我们会将相关情况汇报给省医保局，经过省局研判后，启用耗材供应的备选企业。对于无法保障供应的企业，还会对其采取减少约定采购量、不接受参加集采等惩罚措施。”胥春玲说。

　　对保质保量供应的中选企业，则开展医保基金直接结算激励。在湖南，通过医保基金直接与中选企业结算货款，结算周期最短缩至1个月内，加快企业资金回笼，减轻经营压力。

　　“医保部门要求医疗机构严格执行货款结算要求，货款结清时间不得超过耗材入库验收后的次月底，切实降低中选企业交易成本。”湘潭市医保局副局长黄艳艳介绍。

　　济南市建立直接结算机制，由医保基金向企业直接结算集采货款，企业回款周期由3个月缩短至30天。截至目前已直接结算29.82亿元，有效减轻了企业的资金压力。

　　在质量监督方面，各地市场监管部门对国家集采人工晶体中选产品重点管控，强化风险隐患排查整治。

　　在甘肃致新康德医疗供应链管理有限公司的库房里，兰州市市监局医疗器械监督管理科副科长宋正清和同事们正在检查。这家企业成立已有近10年，配送相关医疗器械、耗材是其重要业务。

　　拿起一盒盒手掌大的人工晶体包装，宋正清仔细查看上面的产品信息，融易新媒体消息，检查医疗器械唯一标识条码，了解企业相关资质，同仓库管理员、企业质量负责人等交谈。

　　“自人工晶体国家集采结果落地以来，兰州市各级市场监管部门深入医疗器械经营使用单位检查近200次。”宋正清说。