医保目录调整适当提前，集采破除药价虚高，一文梳理国家医保局发布会七大要点

　　2025年1月17日上午，国家医保局召开“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会。在这场持续一个小时的发布会上，国家医保局多位负责人就医保基金运行形势、药品价格治理、丙类药品目录、医保目录调整、集采药品价格等多个热门问题进行了直接回应。澎湃新闻记者梳理总结了7个与医药行业密切相关的关键信息。

　　谈全国医保基金运行形势：2024年同比增长4.4%，收支平衡、略有结余

　　对于广大人民群众来说，医保基金是“看病钱”“救命钱”；对于医药行业而言，医保基金是最大的支付方。国家医保局规财法规司司长蒋成嘉介绍，2024年我国医保基金收支平衡、略有结余，医保基金是安全的、可持续的，基金运行安全平稳的基本盘是落实的。

　　究竟来看，基金收入方面，全国基本医保基金总收入3.48万亿元，同比增长4.4%。其中，职工医保基金收入2.37万亿元，居民医保基金收入1.11万亿元；基金支出方面，全国医保基金总支出2.97万亿元，同比增长5.5%；基金结余方面，全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，其中职工医保结余4164亿元，居民519亿元；统筹基金累计结存3.87万亿元，其中职工医保3.05万亿元，居民医保0.82万亿元，说明医保管理质效持续提升。

　　2024年12月2日，国家医保局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济，职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。国家医保局大数据中心主任付超奇介绍，截至2025年1月16日，短短一个多月，全国已有11个省(市、自治区)的81个统筹区能够进行个人账户的跨省共济，实现跨省共济1540笔，共济金额超70.48万元。

　　目前，全国31个省份和兵团将辅助生殖纳入了医保。国家医保局待遇保障司司长樊卫东介绍，2024年1-11月，生育保险参保人数2.52亿人，基金待遇支出1158.11亿元。31个省份和兵团均已将辅助生殖纳入医保，2024年已惠及超100万人次。目前，全国已有超三分之一的地区将生育津贴按程序直接发放给个人。

　　谈药品价格治理：正在建设全国挂网药品价格一览表

　　药品关乎医疗民生，价格是群众就医用药关注的重要方面，此前国家医保局部署开展了“四同药品”挂网价格的治理。对于治理的进展，国家医保局价采中心副主任王小宁介绍，目前，“四同药品”价格治理目标已基本实现，总计规范了2.7万余个药品品规的价格。目前，我们正在建设全国挂网药品价格一览表，全量汇总展示各地挂网价格信息并对首涨、高涨幅等异常价格行为予以标识，敦促各地持续纠正不合理的挂网高价。

　　王小宁表示，按照制度要求，公立医疗机构通过本省医药集采平台采购所需药品。长期以来，各省集采平台之间相互独立，数据没有互联互通。一些企业利用这种信息壁垒，在不同省份以不同价格挂网，有的价差还很大。这种歧视性高价破坏了公平的市场竞争环境，加重了人民群众的医药费用负担。作为医药价格主管部门，国家医保局始终主张企业应遵循公平、合法和诚实信用的原则进行自主定价，坚决反对不公平高价、歧视性高价等不正当价格行为，也希望社会各界随时通过各种渠道向我们和各地医保部门反映异常高价药品的相关线索。

　　谈丙类药品目录：计划于今年年内发布第一版

　　2024年12月14日，全国医疗保障工作会议在北京召开。在2025年医保工作部分，会议指出，探索创新药的多元支付机制，支持引导普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入报销范围，研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其他符合条件的商业健康保险。

　　当前，医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类，丙类药品目录的政策信号近期受到行业关注。国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，今年全国医疗保障工作会提出探索形成丙类药品目录后，社会各界高度关注，讨论很热烈，许多专家学者、研究机构积极建言献策，为我们完善思路提供了重要的参考。这也反映出无论是医药产业、保险行业还是医生、患者都对建立创新药多元支付机制、拓展创新药支付渠道有很高期待。

　　对于丙类药品目录的究竟工作考虑，黄心宇介绍，一是药品范围上，丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，主要聚焦创新程度很高、临床价值巨大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本医保目录的药品。二是使用范围上，国家医保局将采取多种激励措施，积极引导支持商业健康保险将丙类目录药品纳入保障范围。