医保目录调整适当提前，集采破除药价虚高，一文梳理国家医保局发布会七大要点(3)

　　四是集采符合民心民意。在过去五年里，许多终身服药的慢病患者负担显著减轻，许多收入不甚宽裕的群体也有能力负担起更高级的药物，更多听障人士有条件用上人工耳蜗，更多老年人有意愿换上一口好牙。绝大多数患者欢迎集采，世界卫生组织也多次推介中国的做法，人民群众的支持与信任是集采越走越稳的最大靠山。

　　2024年第十批集采“三分钱一片阿司匹林”曾引发讨论，有声音担心低价中标产品的质量无法保证，也不利于医药行业的创新发展。对此，丁一磊表示，也有少数群众本着“一分价钱一分货”的朴素观点，担心降价后的药品质量。国家集采走过的5个年头已经证明药品质量值得信任。也呼吁大家擦亮眼睛，虚高的价格原来就没有形成企业利润，没有用在质量上，没有用来研发创新药，而是进入了中纪委专题片中腐败分子家中的夹墙里。希望全社会共同形成坚决挤压药价虚高的共识和磅礴力量。

　　国家医保局价采中心副主任王小宁也介绍，医药购销领域回扣、带金销售等行为严重败坏行业风气，导致药品耗材的价格遭层层加码，最终转嫁到患者头上，严重损害了群众的切身利益。针对这一情况，国家医保局建立医药价格和招采信用评价制度。截至2024年底，评定失信企业735家，其中“特别严重”失信企业7家、“严重”失信企业40家、“中等”失信企业76家、“一般”失信企业612家。从实施效果看，多数失信企业能够正视自身存在问题，主动采取降价等措施修复信用。

　　谈打击骗保：2024年全国共追回医保基金275亿元

　　2024年多起骗保案影响巨大，如无锡虹桥医院骗保案影响巨大，该医院最终因骗保案遭罚款5895万元，执业许可证遭吊销。对于打击骗保工作，国家医保局基金监管司司长顾荣介绍，2024年，全国共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。一批欺诈骗保机构遭解除或暂停协议，并移送公安、纪检等部门立案侦查，真正架起监管的高压线。全年通过“异常住院”“倒卖医保药品”等模型追回医保资金近6亿元，通过“男女检查、男女用药”“糖化血红蛋白”等大数据筛查线索追回医保资金近1亿元，通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。

　　谈对医药行业赋能：预计2025年国家和联盟组织开展的药品集采品种达700个

　　集采是影响国内医药行业的重要政策。对于2025年的集采计划，丁一磊表示，2025年，医保部门将持续深入推进药品、医用耗材集中带量采购，包括国家层面将在上半年开展第11批药品集采，下半年开展第6批高值医用耗材集采，并适时启动新批次药品集采。同时将在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到20个左右，包括中成药、中药饮片以及高值耗材等，预计2025年国家和联盟组织开展的药品集采品种将达到700个。

　　丁一磊表示，在医保赋能医药行业方面，大家不要局限在降价本身，“以量换价”只是药品耗材集采的一个方面。集采是一个全面的交易过程，更关键的是集采的内在属性具有强烈的赋能正外部性。

　　一是内部赋能企业发展。比如，有的企业单品市场份额从集采前几乎忽略不计上升到头部位置；再比如，对于回款困难的企业而言，集采赋能体现在医保直接结算上，如内蒙古一家大型医药企业集采前后回款周期缩短了300天左右，仅此一项就为企业每年节省4000多万元的资金成本。

　　二是外部赋能市场拓展。中国具有强大生产能力、巨大市场空间和丰富实践经验三大优势，但单个企业不具备将上述优势整合起来的能力，“一厂一品”进行孤勇者式的出海探索，将面临很多壁垒和挑战，个别成功案例很难遭后来者复刻。国家医保局非常明确“全球买、全球卖”的思路，以药品耗材交易为切入点，分板块促进现有药品交易平台做强做出特色，发挥资源整合的集体优势，助力中国市场全球买、医药企业全球卖。最近的中国东盟医药区域集采平台就是价格招采赋能医药行业的生动例子，它面向东南亚发挥“请进来”和“走出去”的功能，助力医药企业拓展海外发展空间。