促进医养结合实现健康养老

　　当前，我国已步入中度老龄化社会。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化的重要途径。党的二十届三中全会围绕积极应对人口老龄化、完善发展养老事业和养老产业政策机制作出重要部署，提出促进医养结合。本期特邀专家围绕相关问题进行研讨。

　　全力强化医养结合服务

　　医养结合的涵义是什么？对积极应对人口老龄化有何重要意义？

　　秦耕（国家卫生健康委老龄健康司司长）：据国家统计局最新发布的数据，截至2024年末，我国60岁及以上老年人口超3.1亿人，占总人口的22%，其中65岁及以上老年人口超2.2亿人，占总人口的15.6%。我国老年人口规模庞大，人口老龄化速度较快，78%的老年人至少患有一种慢性病，约20%的老年人患有三种及以上慢性病。老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加趋势明显，迫切需要为老年人提供专业优质的医养结合服务。

　　医养结合是医疗卫生服务与养老服务相结合，面向居家、社区和机构养老的老年人，在日常生活照料的基础上，提供其所需的医疗卫生服务。在积极老龄观、健康老龄化理念引领下，医养结合重点服务对象是失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等老年人，主要提供以健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的服务。医养结合坚持最大限度维持或改善老年人功能状态，提升其身体健康水平和生活质量，是贯彻以人民为中心的发展思想的重要体现，是确定健康优先发展战略、积极应对人口老龄化国家战略的务实举措，旨在更好满足老年人多层次多样化养老服务需求。

　　党中央高度重视医养结合工作。2015年，在总结各地实践探索的基础上，国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确医养结合的基本原则、发展目标和重点任务，为医养结合发展指明了方向。2018年，国家卫生健康委设立老龄健康司，承担组织拟订医养结合的政策、标准和规范等职责，并联合多部门出台《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》等，联合民政部确立90个国家级医养结合试点单位，强化示范引领，推动发展不同模式的医养结合服务。

　　近年来，我国医养结合顶层设计持续加强，医养结合服务工作全力深化。

　　一是强化规划政策引领。推动将医养结合纳入《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“健康中国2030”规划纲要》以及国民健康、老龄事业发展、养老体系建设、健康老龄化等规划，明确新时代医养结合工作的发展目标。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》和中办、国办印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》等重要政策文件，将医养结合作为推进健康老龄化的重要任务进行部署。

　　二是加强要素支持保障。国家卫生健康委会同相关部门制定了审批登记、价格、财税、土地、医保、投融资等多项支持性政策措施，持续整合优化医疗卫生和养老服务资源，推动资源共享、服务衔接。实施“十四五”积极应对人口老龄化工程，利用中央预算内投资等多渠道资金支持医养结合项目。实施医养结合示范项目，鼓励各地加大政策支持，注重机制创新，充分发挥示范单位引领辐射作用，营造良好的社会氛围。北京市针对80岁以上的“老老人”，从兜底保障、优化设施布局、扩大普惠服务供给等多方面加强服务保障。

　　三是推动多元主体协同。将医养结合纳入深化医改、分级诊疗、医联体建设等工作统筹推进。开展社区医养结合能力提升行动，实施老年健康管理、老年健康与医养结合等基本公共卫生服务项目。开展失能老年人健康服务行动，对65岁以上居家失能老年人提供健康服务和咨询，指导转诊转介。支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务，深化医疗卫生机构与养老机构协议合作，支持养老机构通过医养协议合作、设立医疗卫生机构等多种方式提升医养结合服务能力，鼓励社会力量积极参与医养结合，形成多元主体协同、多场景提供服务的格局。福建省推进以家庭病床为主要形式的居家社区医养结合服务，并将符合条件的医养结合机构纳入医联体。

　　四是提升标准化信息化水平。出台医养结合机构服务指南和管理指南、医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南、居家和社区医养结合服务指南，发布《医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准》等，持续规范医养结合服务。实施智慧健康养老产业发展行动，推动人工智能、大数据等新一代信息技术在医养结合领域应用，推进医疗、养老服务信息互联互通和数据共享，组织老龄健康医养结合远程协同服务。上海市推广“互联网医院+养老院”模式，促进取得互联网诊疗服务资质的医疗机构与养老机构合作。